Planejativo Enare

Metabolismo hepático e Icterícia

Hepatites virais agudas

Hepatites virais crônicas

Insuficiência hepática fulminante

Colelitíase

Colecistite

Coledocolitíase, colangite e abscesso hepático

Tumores hepáticos

O fígado é o principal órgão responsável pelo metabolismo de múltiplas substâncias endógenas e exógenas, desempenhando papel central na homeostase corporal. Suas funções metabólicas podem ser divididas em:

A hemoglobina proveniente da degradação de eritrócitos envelhecidos é captada por macrófagos do sistema reticuloendotelial, principalmente no baço, e convertida em heme e globina. O heme é metabolizado em biliverdina e, subsequentemente, em bilirrubina não conjugada (indireta).

A bilirrubina não conjugada é tóxica e insolúvel em água, sendo transportada no plasma ligada à albumina até o fígado. No hepatócito, ocorre:

Icterícia é a coloração amarelada das mucosas, pele e esclera decorrente do acúmulo de bilirrubina no sangue e tecidos, com níveis séricos geralmente superiores a 2–3 mg/dL. É um sinal clínico que indica disfunção no metabolismo da bilirrubina, podendo ter múltiplas causas.

A icterícia ocorre quando há desequilíbrio entre a produção e a excreção de bilirrubina, podendo ser classificada conforme o local do defeito no metabolismo:

Além da coloração amarelada, outros sintomas e sinais associados podem ser observados conforme a causa:

A avaliação da icterícia deve ser sistematizada:

O manejo da icterícia está diretamente relacionado à sua causa:

Em todos os casos, é fundamental o acompanhamento clínico e laboratorial para avaliar a resolução da icterícia e prevenir complicações.